Retención de sangre: cómo Xialla reduce la salida venosa

Para muchos hombres con disfunción eréctil, la dificultad no es lograr una erección, sino mantenerla. Las erecciones que comienzan adecuadamente y luego se pierden, o que se pierden al cambiar de posición, apuntan a un problema de retención de sangre más que de aporte sanguíneo. Xialla está diseñado para ese problema. Este artículo explica el mecanismo y la evidencia que lo respalda.

Fuga venosa

Una erección depende de que la sangre fluya hacia el pene y se retenga allí. Durante la excitación, las arterias cavernosas se dilatan y los cuerpos cavernosos se llenan. Al expandirse, comprimen las venas de drenaje contra la túnica albugínea, la vaina fibrosa que los rodea. Esa compresión es lo que mantiene la sangre en su lugar.

Cuando la compresión es incompleta, la sangre sale tan rápido como llega. La presión no aumenta lo suficiente y la erección no puede mantenerse. Esto es la fuga venosa, también llamada disfunción venooclusiva (DVO).

El artículo de perspectiva sobre Xialla publicado en el International Journal of Impotence Research describe la fuga venosa como un factor etiológico que contribuye a aproximadamente el 75 % de los casos de DE, citando a Kaba y Pearce. Esa cifra significa que la fuga venosa está presente y contribuye en alrededor de tres cuartas partes de los casos, no que sea la única causa en tres cuartas partes de los casos. La mayoría de las disfunciones eréctiles son multifactoriales; un hombre puede tener a la vez alteración de la entrada y alteración de la retención. Evalúe la salida en lugar de suponer que está intacta.

Los factores contribuyentes incluyen la pérdida de elasticidad de la túnica albugínea relacionada con la edad, la diabetes, la enfermedad de Peyronie, los traumatismos pélvicos o perineales, la cirugía de próstata y el tabaquismo. Para una explicación más completa, consulte Comprender la fuga venosa.

Limitaciones de los anillos de constricción convencionales

Un anillo de constricción en la base del pene frena mecánicamente el retorno venoso. Los anillos convencionales tienen dos limitaciones reconocidas.

Deben estar apretados para ocluir, porque la presión es lo único que los mantiene en su sitio. Ese grado de compresión puede causar molestias, entumecimiento o frialdad, y una compresión excesiva puede restringir tanto el flujo arterial de entrada como la salida venosa.

También pueden moverse durante el coito. Un anillo que se desplaza aplica una compresión variable, por lo que la oclusión es irregular cuando más se necesita.

Cómo funciona el anclaje de Xialla

Xialla es un anillo de silicona suave de grado médico con un sistema de anclaje: un lazo pasa alrededor del escroto y se conecta a una banda sujeta a una almohadilla adhesiva en la parte baja de la espalda. La banda tira del anillo hacia atrás y lo mantiene contra el cuerpo.

Como la posición se mantiene mediante tracción hacia atrás y no mediante presión circunferencial, el anillo puede ocluir eficazmente con menor compresión que un anillo convencional, y mantiene esa compresión durante el movimiento en lugar de desplazarse.

Consecuencias prácticas del diseño:

• Puede colocarse con el pene en flacidez o en erección.
• Puede usarse solo o junto con un tratamiento que actúe sobre la entrada, como la medicación oral, una inyección o un dispositivo de vacío.
• Puede usarse con un implante de pene, aunque esto debe confirmarse con su cirujano.

El mismo anclaje produce varios efectos secundarios, que se tratan en Efectos fisiológicos de Xialla.

La evidencia

Xialla es un dispositivo médico de clase II registrado ante la FDA (clasificación de dispositivo externo de rigidez peneana).

Una evaluación clínica dirigida por el Dr. Anthony J. Bella, presentada en el World Meeting on Sexual Medicine en 2016, informó una mejoría de la función eréctil en 14 de 21 pacientes. Una evaluación posterior informó un rescate terapéutico satisfactorio en 6 de 11 hombres con disfunción venooclusiva confirmada. Ambas se describen en la perspectiva del IJIR citada más abajo.

Son evaluaciones pequeñas, no ensayos controlados aleatorizados. El análisis publicado indica que se necesitan ensayos multicéntricos más amplios para confirmar el papel del dispositivo en el manejo de la DE.

Una afirmación comparativa que aparecía anteriormente en este sitio (que Xialla es aproximadamente tres veces más eficaz que los anillos de constricción convencionales para tratar la fuga venosa) no se derivó de una comparación controlada y se ha eliminado. Si se realiza un estudio que respalde una comparación, la cifra se publicará con su fuente, su método y su comparador.

Lea el artículo publicado: International Journal of Impotence Research o la versión de PMC.

A quién le resulta relevante

El mecanismo es relevante para los hombres cuya dificultad eréctil implica la retención: erecciones que comienzan y se pierden, pérdida de firmeza al cambiar de posición, o una respuesta parcial pero insuficiente a la medicación oral.

No es un tratamiento para la insuficiencia arterial ni para las causas neurológicas u hormonales de la DE, y no es una cura para la fuga venosa. Controla el problema de salida mientras se usa.

Si no ha tenido una evaluación, empiece por ahí. Un urólogo puede determinar si está afectada la entrada, la salida o ambas.

Notas prácticas

• Talla : la talla correcta se mantiene en su sitio sin sentirse apretada. Si está demasiado holgada, el anclaje no sujetará; si está demasiado apretada, puede restringir el flujo arterial de entrada. Los cambios de talla son gratuitos.
• Colocación : colóquelo antes o después de la erección y luego tire de la banda hacia atrás para activar el anclaje.
• Limpieza : jabón suave y agua, siguiendo las instrucciones que acompañan al dispositivo.
• Junto con otras medidas : el ejercicio cardiovascular, el entrenamiento del suelo pélvico y dejar de fumar favorecen la función eréctil en general. Hable con su médico sobre los enfoques combinados, sobre todo si toma medicamentos para afecciones cardiovasculares.

Uso seguro

El uso continuo máximo es de 30 minutos; retire el dispositivo antes de dormir; retírelo de inmediato si aparece entumecimiento, frialdad, cambio de color o dolor. Consulte cómo usar un dispositivo de constricción de forma segura.

Los hombres que toman anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios, los hombres con anemia de células falciformes u otro trastorno hemorrágico o de la coagulación, y los hombres con sensibilidad reducida del pene deben consultar a un médico antes de usarlo. La sensibilidad reducida puede impedirle notar las señales de advertencia anteriores.

Referencias

• Yafi FA, Hammad MAM, Elterman D. Xialla: a novel medical device for addressing erectile dysfunction associated with veno-occlusive dysfunction. Int J Impot Res. 2024;36:551-552. Texto completo
• Kaba R, Pearce I. Venous leak and erectile dysfunction: an important differential. J Clin Urol. 2020;13(1):33–39.
• Dean RC, Lue TF. Physiology of Penile Erection and Pathophysiology of Erectile Dysfunction. Urol Clin North Am. 2005.
• Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633-641.

Si tiene preguntas sobre el contenido de este artículo, escríbanos a hello@xialla.com. Leemos y respondemos todos los mensajes.