¿Existe alguna relación entre la vasectomía y la disfunción eréctil?

Pregunta

Hola, Nigel:

Cuando tenía unos 40 años, estaba casado y tenía 3 hijos… Decidimos que no queríamos más hijos, así que, en lugar de que mi exesposa se ligara las trompas… opté por una vasectomía permanente. Con los años he ido perdiendo la capacidad de mantener una erección y también mi volumen de semen se ha reducido a muy poco. El médico me aseguró que no perdería la capacidad de mantener una erección… Mi pregunta es: «¿Hay alguien que se haya visto afectado de la misma forma que yo después de una vasectomía…? Tengo poco más de 70 años». He probado [un medicamento oral] de forma intermitente, pero no toleré los efectos secundarios. Desde que uso Xialla he podido mantener una erección y estoy convencido de que la fuga venosa debe de ser la culpable.

Atentamente,

O. 

Respuesta

Hola, O.: 

Quizá le alegre saber que no existe ninguna relación fisiológica conocida entre la vasectomía y la disfunción eréctil. Numerosos estudios lo han demostrado. Tan recientemente como en 2014, el Journal of Sexual Medicine publicó un estudio sobre la sexualidad de 76 parejas tras una vasectomía. Mediante una herramienta de evaluación llamada International Index of Erectile Function (IIEF), los investigadores compararon la capacidad de los hombres para tener erecciones antes y después de la cirugía. Observaron que, en general, las puntuaciones medias del IIEF de los hombres aumentaron ligeramente, con mejoras en los dominios de función eréctil, función orgásmica y satisfacción sexual general. La DE no fue un problema para los hombres tras la vasectomía. Sus parejas femeninas también refirieron una mejor función sexual.

Los médicos realizan vasectomías desde finales de los años 1800. Con más de cien años de investigación sobre las vasectomías, nunca ha habido evidencia relevante de que causen disfunción eréctil.

La razón por la que las vasectomías no causan DE es que las cirugías vinculadas a la DE afectan a la próstata o a la zona pélvica. La vasectomía no afecta al pene, a los testículos ni a otros órganos internos. Simplemente consiste en ligar dos conductos, los conductos deferentes, que transportan los espermatozoides. 

Los estudios realizados en la década de 1980 mostraron que la vasectomía tenía un efecto psicológico positivo en los pacientes, al mejorar su vida sexual, la armonía de la pareja y el deseo sexual, y al aumentar la frecuencia de las relaciones sexuales. Varios estudios realizados en los últimos años también han confirmado que los hombres sometidos a una vasectomía experimentan una marcada mejora de la función eréctil, el orgasmo y la satisfacción sexual, y se sienten más seguros y confiados en su vida sexual tras la cirugía. Sus parejas femeninas refirieron mejoras marcadas en la excitación sexual, la satisfacción y el orgasmo, así como en la lubricación y la libido. Además, Guo et al demostraron que los hombres sometidos a una vasectomía tenían más contactos sexuales al mes que los hombres que no se habían sometido a ella. [Vasectomy and male sexual dysfunction risk, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7489671/]

Dicho esto, existe cierta evidencia de una relación psicológica entre la vasectomía y la DE. N P Buchholz , R Weuste y otros realizaron un estudio interesante en 1994. El estudio [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7877130/], titulado "Post-vasectomy erectile dysfunction", investigó a dos grupos de hombres en cuanto a la aceptación de la vasectomía y la disfunción eréctil posterior. El grupo I estaba formado por 45 hombres elegidos al azar entre 254 pacientes vasectomizados. El grupo II estaba formado por 18 hombres que, de 180 pacientes tratados por disfunción eréctil, atribuían su disfunción a una vasectomía previa. Los grupos se analizaron en función del entorno social, la motivación para la vasectomía y los cambios posoperatorios en la vida sexual o en el comportamiento de las parejas. La configuración de la pareja, en particular el papel de una pareja femenina predominante, resultó ser un factor importante para la aceptación de la vasectomía. El estudio concluyó que una baja aceptación podría causar disfunción eréctil. En particular, los hombres en parejas en las que predomina la mujer, y en las que ella puede haber exigido que el hombre se someta a la vasectomía, pueden tener dificultades más adelante para aceptar y afrontar esas decisiones impuestas sobre la reproducción. Los factores psicológicos podrían provocar disfunción sexual, incluida la disfunción eréctil. 

En cuanto a la posible relación entre la fuga venosa y la vasectomía, no hay evidencia que la respalde. La fuga venosa es bastante común: se presenta en el 55% de los hombres que tienen alguna forma de DE. La fuga venosa puede aparecer por muchas razones, la más común de las cuales es simplemente el endurecimiento de las arterias debido al proceso normal de envejecimiento. 

Espero que esto le tranquilice y le confirme que su DE casi con seguridad no fue causada directamente por la vasectomía. A veces, la mente, una vez suficientemente tranquilizada, puede hacer maravillas con las funciones del cuerpo. 

Saludos cordiales, 

El equipo médico de Xialla