Rétraction du prépuce et exposition du gland

Chez l’homme non circoncis, le prépuce recouvre le gland lorsque le pénis est flaccide et se rétracte habituellement pendant l’érection. La rétraction n’est pas toujours complète, en particulier lorsque l’érection n’est pas totale. Cet article explique pourquoi l’exposition du gland influe sur la sensation, et comment un dispositif à ancrage arrière influe sur celle-ci.

Sensibilité du gland

Le gland présente une forte densité de terminaisons nerveuses sensitives, notamment des corpuscules de Meissner et des terminaisons nerveuses libres sensibles au toucher léger, à la pression et au mouvement.

Les tests somatosensoriels quantitatifs du pénis ont montré que le gland fait partie des régions les plus réactives à la stimulation tactile. Chez l’homme non circoncis, la face interne du prépuce est également densément innervée.

Le fait que le gland soit couvert ou exposé influe donc sur la quantité de stimulation directe qu’il reçoit pendant le rapport sexuel.

Lorsque la rétraction est incomplète

Une érection complète ramène normalement le prépuce vers l’arrière. Lorsque l’érection est partielle — ce qui est le cas de nombreux hommes atteints de dysfonction veino-occlusive —, la rétraction peut être incomplète. Le prépuce peut aussi revenir vers l’avant pendant le rapport si rien ne le retient.

Un anneau de constriction classique se place à la base et n’a pas d’effet sur ce point.

Effet de l’ancrage arrière sur la rétraction

La boucle d’ancrage de Xialla passe autour du scrotum et se relie à une bande placée au bas du dos, ce qui tire l’anneau vers l’arrière. Cette traction tire la peau de la verge, y compris le prépuce, vers la base, et la maintient en place pendant le mouvement.

L’effet est mécanique et découle de la direction de la traction. Il s’agit de la même traction qui produit les autres effets de tension cutanée décrits dans Skin Tension and Stretch-Sensitive Nerves et Skin Slack and Direct Contact.

Personnes concernées

Cet effet concerne uniquement les hommes non circoncis. Chez l’homme circoncis, il n’y a pas de prépuce à rétracter et le gland est déjà exposé. Une formulation antérieure de cette page laissant entendre que les hommes circoncis bénéficient du même effet de rétraction du prépuce n’était pas exacte et a été supprimée.

Les hommes circoncis sont concernés par les autres conséquences de la tension cutanée (voir les liens ci-dessus), mais pas par la rétraction du prépuce.

Remarque sur le confort

Si vous avez un phimosis — un prépuce serré qui ne se rétracte pas facilement —, n’utilisez pas la traction pour forcer la rétraction. La rétraction forcée d’un prépuce serré expose à un paraphimosis, situation dans laquelle le prépuce rétracté ne peut pas être ramené et comprime la verge. Il s’agit d’une urgence urologique. Si votre prépuce ne se rétracte pas confortablement, consultez un médecin avant d’utiliser tout dispositif exerçant une traction.

Ce que les données établissent

La sensibilité du gland est bien documentée. Le fait que la traction arrière ramène le prépuce vers l’arrière est une conséquence mécanique de la conception du dispositif.

Ce qui n’a pas été mesuré, c’est si l’exposition qui en résulte modifie la sensation ou la satisfaction pendant le rapport. Les données publiées sur Xialla portent sur la fonction érectile et la rétention sanguine. Les hommes qui utilisent le dispositif signalent une sensation accrue, mais aucune étude n’a isolé cet effet.

Utilisation sûre

La durée maximale de port continu est de 30 minutes ; retirez le dispositif avant de dormir ; retirez-le immédiatement en cas d’engourdissement, de sensation de froid, de changement de couleur ou de douleur. Les hommes qui prennent des anticoagulants, les hommes atteints de drépanocytose et les hommes dont la sensibilité pénienne est réduite doivent consulter un médecin avant l’utilisation. Voir utiliser un dispositif de constriction en toute sécurité.

Assurez-vous que le prépuce est dans une position confortable avant de fixer le dispositif, et qu’il peut être ramené vers l’avant après le retrait.

Références

• Bleustein CB, et al. Quantitative somatosensory testing of the penis: optimizing the clinical neurological examination. J Sex Med. 2005. PubMed
• Sensory innervation of the human male prepuce. Journal of Anatomy. Texte intégral
• Dean RC, Lue TF. Physiology of Penile Erection and Pathophysiology of Erectile Dysfunction. Urol Clin North Am. 2005.
• Yafi FA, Hammad M, Elterman D. Xialla: a novel medical device for addressing erectile dysfunction associated with veno-occlusive dysfunction. Int J Impot Res. 2024.

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