Dépistage de la prostate : importance et préparation

Le dépistage de la prostate vise à détecter plus tôt le cancer de la prostate et d'autres problèmes prostatiques, lorsque davantage d'options peuvent être offertes. La décision de faire un dépistage, et le moment, est individualisée et prise avec un clinicien, selon l'âge, les antécédents familiaux, l'origine, les symptômes et les préférences.

Pourquoi le dépistage est discuté

Le cancer de la prostate évolue souvent lentement et peut causer peu de symptômes précoces. Le dosage sanguin de l'APS (PSA) et, le cas échéant, le toucher rectal sont les outils de dépistage courants. La détection précoce peut modifier la prise en charge chez certains hommes; le dépistage peut aussi mener à d'autres examens et au traitement de cancers qui n'auraient jamais causé de tort. Ce compromis explique pourquoi les lignes directrices mettent l'accent sur la prise de décision partagée plutôt que sur une règle d'âge unique pour tous.

Types de dépistage de la prostate

Test de l'antigène prostatique spécifique (PSA)

Le PSA est un test sanguin. Des taux plus élevés peuvent être associés au cancer de la prostate, mais aussi à une hypertrophie bénigne de la prostate, à une prostatite, à une éjaculation récente, à des interventions urinaires et à d'autres facteurs. Une seule valeur élevée n'est pas un diagnostic de cancer. L'interprétation dépend de l'âge, de l'évolution du PSA, du volume de la prostate et du contexte clinique.

Toucher rectal

Lors d'un toucher rectal, le clinicien palpe la prostate à travers la paroi du rectum à la recherche d'une asymétrie, d'une induration ou de nodules justifiant une évaluation plus poussée. L'examen est bref. Il peut être inconfortable; il ne devrait pas être très douloureux. Des constatations anormales nécessitent un suivi même lorsque le PSA se situe dans une plage habituelle, et l'inverse est aussi vrai.

Comment se préparer

• Discutez du risque et du moment — les antécédents familiaux de cancer de la prostate (surtout chez des proches diagnostiqués jeunes), l'origine africaine, les valeurs antérieures de PSA et les symptômes urinaires ou sexuels aident à établir un plan.
• Demandez ce que comprendra la visite — prise de sang pour le PSA seulement, PSA et toucher rectal, ou parcours d'orientation si les résultats sont anormaux.
• Suivez les consignes avant le test — certains cliniciens demandent aux hommes d'éviter l'éjaculation pendant 24 à 48 heures avant le PSA, et de mentionner toute infection urinaire, pose de sonde ou intervention prostatique récente, car elles peuvent faire augmenter le PSA.
• Apportez une liste de vos médicaments — y compris les suppléments; certains médicaments influent sur le PSA ou les symptômes urinaires.

Après le dépistage

Les résultats devraient être expliqués dans leur contexte. Un PSA élevé ou un toucher rectal anormal peut mener à un nouveau dosage du PSA, au rapport PSA libre/total ou à d'autres biomarqueurs, à une IRM ou à une biopsie. De nombreux hommes dont le dépistage est anormal n'ont pas de cancer. À l'inverse, un dépistage « normal » ne garantit pas l'absence de maladie pour toujours — les décisions se poursuivent au fil du temps.

Si un traitement de la prostate devient nécessaire plus tard, la planification de la fonction sexuelle importe dès le début. Voir Avant un traitement de la prostate : les questions à poser sur la fonction sexuelle et Soutenir la fonction sexuelle après une chirurgie de la prostate.

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