Retrouver la fonction érectile après un cancer de la prostate

Des clients nous racontent parfois comment la dysfonction érectile les a touchés après un traitement, ce qu'ils ont essayé et ce qui a fonctionné. Ce témoignage provient de l'un d'eux, dans ses propres mots.

Un peu de contexte : j'ai 73 ans, je suis très actif et je suis agriculteur depuis toujours, avec une formation en mécanique. J'exploite aussi une entreprise de recyclage qui composte les déchets d'écurie et fabrique de la litière pour animaux à partir de retailles de bois propre, du paillis à partir de déchets d'arbres et de souches, et du compost à partir de déchets alimentaires.

En 2007, on m'a diagnostiqué un cancer de la prostate après que des analyses de routine eurent montré un taux de PSA (antigène prostatique spécifique) légèrement élevé. Une biopsie a confirmé un cancer à un stade précoce, et en octobre 2007 j'ai subi une chirurgie robotisée pour retirer la prostate. Avant la chirurgie, je n'avais aucun symptôme. Après la chirurgie, j'avais une DE complète et de l'incontinence. Avec le temps, l'incontinence s'est améliorée; la DE, non.

Quatre mois après la chirurgie, on m'a prescrit des injections péniennes. C'était mieux que rien, mais j'étais sensible au médicament, qui me causait une douleur intense. J'ai ensuite découvert l'utilisation d'un dispositif à vide avec un anneau de constriction et j'ai commencé à chercher comment retrouver une fonction érectile utilisable.

J'espère que ce témoignage raccourcira la courbe d'apprentissage pour d'autres. Je participe depuis de nombreuses années à deux groupes de soutien en personne pour le cancer de la prostate. Partager ce qui fonctionne — et écouter ce qui fonctionne pour les autres — m'a été utile.

La DE se traite. Quatre approches de base couvrent l'essentiel de ce que les hommes essaient :

1. La DE légère répond souvent aux médicaments oraux.
2. Pour une DE plus sévère, les injections péniennes peuvent être efficaces si vous tolérez une injection dans le pénis et le médicament. La dose et le point d'injection doivent être exacts. Elles sont assez coûteuses et leur fréquence d'utilisation est limitée.
3. Un dispositif à vide avec un anneau de constriction peut produire une érection sans médicament et sans limite de fréquence, et il peut aider à retrouver de la longueur lorsque les érections nocturnes sont absentes. Utilisés avec des médicaments oraux ou avec des érections naturelles, les anneaux de constriction aident aussi à maintenir l'érection lors d'un changement de position ou lorsque l'anxiété de la perdre en causerait autrement la perte.
4. Les implants péniens — des cylindres gonflables dans le pénis, avec une pompe dans le scrotum et un réservoir dans le bas du bassin — sont efficaces. Ils suppriment toute capacité d'érection naturelle restante et réduisent habituellement un peu la longueur du pénis.

Chaque homme atteint de DE essaiera différents traitements jusqu'à trouver ce qui lui convient. Voici les pratiques qui m'ont le plus aidé.

Douches à deux

Un conseiller nous a suggéré de prendre des douches à deux, parce que la DE touche les deux partenaires et réduit les contacts intimes ordinaires. Lorsque les deux partenaires sont d'accord, c'est une façon pratique de rétablir le contact sans faire de chaque rencontre une exigence sexuelle. Cela ne devrait pas être un prélude automatique aux rapports, à moins que les deux le souhaitent.

La position debout favorise l'afflux sanguin vers le pénis, et la présence d'une partenaire nue apporte une stimulation visuelle et tactile; l'exercice montre donc aussi s'il reste une réponse érectile. Certains hommes que je connais, qui croyaient avoir une DE complète, ont constaté qu'ils avaient encore une certaine réponse pendant cet exercice. Cela peut aussi rassurer une partenaire qu'elle est toujours désirée.

Pompes et anneaux de constriction

J'ai trouvé qu'une pompe à vide et un anneau de constriction sont efficaces pour obtenir et maintenir une érection. La technique est importante.

Ne pompez pas avant les préliminaires. Sinon, au moment où votre partenaire sera prête, le pénis sera froid. Des tissus froids lors de la pénétration sont inconfortables pour la partenaire et peuvent mettre fin à la tentative.

Votre partenaire devrait vous dire quand elle est prête pour que vous pompiez. Essayez différents lubrifiants, y compris des lubrifiants chauffants, et demandez-lui ce qu'elle préfère. Pendant que vous pompez, un petit vibrateur peut l'occuper.

Préparez-vous à l'avance :

• Installez l'anneau de constriction sur le cylindre à vide
• Ayez le lubrifiant à portée de main
• Taillez ou rasez les poils à la base du pénis pour faciliter l'étanchéité du vide

Au moment de pomper, appliquez généreusement du lubrifiant sur le pénis et le scrotum. Une bonne lubrification accélère le processus et aide à étirer les plis de la peau. Juste avant d'insérer le pénis dans le cylindre, étirez-le quelques fois par un mouvement de traite pour pousser un peu de sang vers le gland et allonger la verge.

Insérez le pénis dans le cylindre et démarrez le vide. Pompez jusqu'à un niveau confortable, relâchez un peu de pression, puis pompez de nouveau jusqu'au niveau voulu. Ne relâchez pas le vide avant d'avoir fait glisser l'anneau de constriction hors du cylindre. Le vide toujours appliqué, tirez le cylindre vers l'extérieur et poussez l'anneau, puis relâchez le vide. Maintenir le vide pendant que l'anneau glisse le garde serré contre le corps, ce qui maximise la longueur et réduit l'effet charnière (un point de flexion faible) à la base du pénis.

Retirez l'anneau dans les 30 minutes.

Stabilité et sensation avec Xialla

J'ai une fuite veineuse importante, je préfère donc un anneau plus large et extensible pour l'ajustement. L'utilisation d'un anneau Pos-T-Vac Hex avec Xialla me donne l'ajustement dont j'ai besoin et une meilleure stabilité.

Je fais d'abord glisser l'anneau Xialla sur la pompe à vide, puis l'anneau Pos-T-Vac Hex. Après avoir obtenu une érection par pompage, je fais glisser l'anneau Hex, puis l'anneau Xialla, sur le pénis. Avec Xialla contre le corps, j'obtiens une meilleure étanchéité. Avec l'anneau Hex seul, l'anneau bougeait pendant les rapports; avec Xialla, la sangle le maintient en place.

L'autre effet utile pour moi a été la sensation. Avec la sangle de Xialla autour des testicules et contre le périnée, j'ai ressenti une sensation éjaculatoire que je n'avais pas eue depuis la chirurgie. Sans prostate, il n'y a pas de sperme, donc l'orgasme est plus faible qu'avant la chirurgie. La pression de la sangle a fait une réelle différence.

J'espère que cela aidera d'autres hommes à trouver une approche réalisable après un traitement du cancer de la prostate.

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