Xialla et les inhibiteurs de la PDE5 : une comparaison

Xialla et les inhibiteurs oraux de la PDE5 (sildénafil, tadalafil et médicaments apparentés) traitent tous deux la dysfonction érectile, mais par des mécanismes différents. Les sections ci-dessous les comparent selon le mécanisme, le délai, l'usage, les effets secondaires, l'association, le coût et les données probantes. (Note d'orthographe : la classe de médicaments est PDE5, et non « PED5 ».)

Mécanisme d'action

Xialla

Xialla est un anneau de constriction en silicone souple placé à la base du pénis. Il ralentit l'écoulement veineux afin que le sang déjà présent dans les corps caverneux soit retenu plus longtemps. Il ne crée pas l'excitation sexuelle et ne remplace pas l'afflux artériel.

Inhibiteurs de la PDE5

Les inhibiteurs de la PDE5 sont des médicaments oraux qui renforcent la voie monoxyde d'azote / GMPc pendant la stimulation sexuelle, ce qui augmente l'afflux sanguin vers le pénis.

Délai d'action

Xialla

L'effet sur la rétention commence dès que l'anneau est correctement appliqué et qu'une érection est présente (ou produite par une autre méthode). Il n'y a aucun délai d'absorption systémique.

Inhibiteurs de la PDE5

Le délai habituel est de l'ordre de 30 à 60 minutes après une dose, avec des variations selon le médicament, l'alimentation et la réponse individuelle. Une stimulation sexuelle reste nécessaire.

Durée de l'effet

Xialla

La rétention dure tant que l'anneau est porté. La durée maximale de port continu est de 30 minutes; retirez-le avant de dormir et en cas d'engourdissement, de froideur, de décoloration ou de douleur. Voir utiliser un dispositif de constriction en toute sécurité.

Inhibiteurs de la PDE5

La période d'effet dépend du médicament (environ quelques heures pour les doses de type sildénafil; plus longue pour le tadalafil en prise quotidienne ou au besoin). Le médicament ne retient pas mécaniquement le sang dans le pénis une fois l'effet pharmacologique dissipé.

Usage

Xialla

Convient surtout aux hommes qui peuvent obtenir une certaine érection mais perdent leur fermeté en raison d'une fuite veineuse, et aux hommes qui veulent une aide à la rétention sans médicament en complément des pompes ou des médicaments. Voir Comment Xialla agit pour corriger la fuite veineuse.

Inhibiteurs de la PDE5

Traitement pharmacologique de première intention pour de nombreuses formes de DE selon les lignes directrices, surtout lorsqu'un afflux réduit ou une dysfonction endothéliale y contribue. Moins utile seul lorsque le problème dominant est l'écoulement.

Effets secondaires

Xialla

Problèmes locaux : inconfort dû à une mauvaise taille, irritation cutanée causée par le coussinet adhésif et risque tissulaire si les limites de durée de port ne sont pas respectées. Aucun effet médicamenteux systémique.

Inhibiteurs de la PDE5

Les effets courants comprennent les maux de tête, les bouffées de chaleur, la congestion nasale, la dyspepsie et, avec certains médicaments, des troubles de la vision. Les interactions cardiovasculaires graves et les contre-indications (par exemple certains nitrates) exigent l'examen d'un clinicien.

Association avec d'autres traitements

L'afflux et la rétention peuvent être complémentaires. De nombreux hommes utilisent un inhibiteur de la PDE5 ou une pompe à vide pour le remplissage et Xialla pour le maintien. Les inhibiteurs de la PDE5 sont souvent utilisés seuls lorsque cela suffit. Voir Xialla et les médicaments contre la DE et Utiliser Xialla avec les pompes contre la DE.

Coût et accessibilité

Xialla

Coût initial du dispositif; réutilisable pendant de nombreuses séances, sous réserve des consignes d'usure et d'hygiène.

Inhibiteurs de la PDE5

Coût en pharmacie par dose ou par mois; des génériques sont largement offerts. Les exigences d'ordonnance et d'autorisation médicale varient selon les territoires.

Efficacité

Xialla

Les séries publiées sont petites (par exemple Bella et al. 2016 : amélioration de la fonction érectile chez 14 des 21 patients). Elles appuient un rôle de rétention; elles ne définissent pas un taux de réussite unique pour toutes les DE. Voir les essais cliniques.

Inhibiteurs de la PDE5

Les taux de réponse dans la littérature clinique varient selon la gravité de la DE, sa cause et le médicament.

Résumé

Les inhibiteurs de la PDE5 aident surtout à amorcer et à renforcer l'érection en augmentant l'afflux. Xialla aide surtout à maintenir l'érection en ralentissant l'écoulement. Lorsque les deux mécanismes sont en cause, l'association est une approche pratique courante sous la supervision d'un clinicien. Une comparaison plus détaillée, option par option, se trouve dans Xialla, comprimés contre la DE, pompes et injections : comparaison.

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