Existe-t-il un lien entre la vasectomie et la dysfonction érectile ?

Question

Bonjour Nigel,

Vers l'âge de 40 ans, j'étais marié et père de 3 enfants… Nous avons décidé de ne plus avoir d'enfants ; au lieu que mon ex-femme se fasse ligaturer les trompes… j'ai opté pour une vasectomie définitive. Au fil des ans, j'ai progressivement perdu la capacité de maintenir une érection et mon volume de sperme est devenu très faible. Le médecin m'avait assuré que je ne perdrais pas la capacité de maintenir une érection… Ma question est la suivante : « Y a-t-il d'autres hommes qui ont été touchés de la même façon que moi après une vasectomie… J'ai un peu plus de 70 ans. » J'ai essayé [un médicament oral] par intermittence, mais je n'en ai pas toléré les effets indésirables. Depuis que j'utilise Xialla, je parviens à maintenir une érection et je suis convaincu que la fuite veineuse doit être en cause.

Sincères salutations,

O. 

Réponse

Bonjour O., 

Vous serez peut-être heureux d'apprendre qu'il n'existe aucun lien physiologique connu entre la vasectomie et la dysfonction érectile. De nombreuses études l'ont démontré. Pas plus tard qu'en 2014, le Journal of Sexual Medicine a publié une étude sur la sexualité de 76 couples après une vasectomie. À l'aide d'un outil d'évaluation appelé International Index of Erectile Function (IIEF), les chercheurs ont comparé la capacité des hommes à avoir des érections avant et après l'intervention. Ils ont constaté que, dans l'ensemble, les scores IIEF moyens des hommes augmentaient légèrement, avec des améliorations dans les domaines de la fonction érectile, de la fonction orgasmique et de la satisfaction sexuelle générale. La DE n'était pas un problème pour les hommes après la vasectomie. Leurs partenaires féminines ont également fait état d'une meilleure fonction sexuelle.

Les médecins pratiquent des vasectomies depuis la fin des années 1800. Malgré plus de cent ans de recherche sur les vasectomies, aucune donnée probante pertinente n'a jamais montré qu'elles causent une dysfonction érectile.

Si les vasectomies ne causent pas de DE, c'est parce que les interventions chirurgicales associées à la DE touchent la prostate ou la région pelvienne. La vasectomie ne touche ni le pénis, ni les testicules, ni d'autres organes internes. Elle consiste simplement à ligaturer deux conduits, les canaux déférents, qui transportent les spermatozoïdes. 

Des études menées dans les années 1980 ont montré que la vasectomie avait un effet psychologique positif sur les patients, en améliorant leur vie sexuelle, l'harmonie du couple et le désir sexuel, et en augmentant la fréquence des rapports sexuels. Plusieurs études réalisées ces dernières années ont également confirmé qu'après une vasectomie, les hommes présentent une nette amélioration de la fonction érectile, de l'orgasme et de la satisfaction sexuelle, et se sentent plus en sécurité et plus confiants dans leur vie sexuelle après l'intervention. Leurs partenaires féminines ont fait état d'améliorations marquées de l'excitation sexuelle, de la satisfaction et de l'orgasme, ainsi que de la lubrification et de la libido. En outre, Guo et al ont montré que les hommes ayant subi une vasectomie avaient davantage de contacts sexuels par mois que ceux qui n'en avaient pas subi. [Vasectomy and male sexual dysfunction risk, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7489671/]

Cela dit, certaines données indiquent un lien psychologique entre la vasectomie et la DE. Une étude intéressante a été réalisée par N P Buchholz , R Weuste et coll. en 1994. Cette étude [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7877130/], intitulée "Post-vasectomy erectile dysfunction", a examiné deux groupes d'hommes sous l'angle de l'acceptation de la vasectomie et de la dysfonction érectile ultérieure. Le groupe I comprenait 45 hommes choisis au hasard parmi 254 patients vasectomisés. Le groupe II comprenait 18 hommes qui, sur 180 patients traités pour une dysfonction érectile, attribuaient leur dysfonction à une vasectomie antérieure. Les groupes ont été analysés selon le milieu social, la motivation à la vasectomie et les changements postopératoires de la vie sexuelle ou du comportement des partenaires. La configuration du couple, en particulier le rôle d'une partenaire féminine dominante, s'est révélée être un élément important de l'acceptation de la vasectomie. L'étude a conclu qu'une faible acceptation pourrait causer une dysfonction érectile. En particulier, les hommes vivant dans un couple où la femme domine et où elle a pu exiger que l'homme subisse une vasectomie peuvent avoir du mal, par la suite, à accepter de telles décisions imposées en matière de reproduction et à y faire face. Ces facteurs psychologiques pourraient entraîner une dysfonction sexuelle, y compris une dysfonction érectile. 

Quant au lien possible entre la fuite veineuse et la vasectomie, aucune donnée ne l'étaye. La fuite veineuse est assez fréquente : elle survient chez 55% des hommes présentant une forme de DE. La fuite veineuse peut apparaître pour de nombreuses raisons, la plus courante étant simplement le durcissement des artères dû au processus normal de vieillissement. 

J'espère que cela vous rassure sur le fait que votre DE n'a presque certainement pas été causée directement par la vasectomie. Parfois, l'esprit, une fois suffisamment rassuré, peut faire des merveilles sur les fonctions du corps. 

Cordialement, 

L'équipe médicale Xialla