Approches de traitement de la dysfonction érectile et Xialla

La dysfonction érectile est la difficulté à obtenir ou à maintenir une érection assez ferme pour un rapport. Elle peut être occasionnelle ou persistante. Les causes sont souvent mixtes : vasculaires, neurologiques, hormonales, médicamenteuses et psychologiques.

Fréquence

La DE devient plus fréquente avec l'âge. Dans la Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., Journal of Urology, 1994), 52 % des hommes âgés de 40 à 70 ans ont déclaré un certain degré de DE dans un questionnaire.

Des modèles axés sur la psychologie aux inhibiteurs de la PDE5

Au milieu du 20e siècle, la pratique considérait souvent la DE comme principalement psychogène. Cela a changé à mesure que les mécanismes vasculaires ont été mieux compris. Le sildénafil (Viagra), approuvé en 1998, puis d'autres inhibiteurs de la PDE5 ont rendu largement accessible une thérapie orale de l'afflux dépendante de la stimulation, et ont réduit une partie de la stigmatisation liée à la consultation.

Les messages publics laissaient parfois entendre qu'un comprimé était un remède complet dans tous les cas. La DE est souvent plus complexe : l'afflux, l'écoulement (fuite veineuse), les nerfs, les hormones, les médicaments et les facteurs relationnels peuvent tous y contribuer.

Quand les comprimés ne suffisent pas

Les inhibiteurs de la PDE5 aident de nombreux hommes et échouent chez d'autres — en raison de la gravité, de la cause (y compris la fuite veineuse), d'interactions médicamenteuses, d'effets secondaires ou de préférences. Les hommes dans cette situation ont besoin d'options supplémentaires ou différentes plutôt que d'une simple augmentation de dose. Les soins fondés sur les lignes directrices reposent sur la prise de décision partagée parmi les mesures d'hygiène de vie, les médicaments, les dispositifs, les injections et la prothèse lorsque c'est approprié. Voir Au-delà des comprimés : comprendre l'éventail complet des options contre la DE dans la ligne directrice 2018 de l'AUA.

La place de Xialla

Xialla est un anneau d'occlusion en silicone souple de classe II enregistré auprès de la FDA, muni d'une sangle d'ancrage et d'un coussinet adhésif. Il améliore la rétention sanguine en ralentissant l'écoulement veineux. Il peut être utilisé seul ou avec des inhibiteurs de la PDE5, des injections ou des pompes à vide lorsque le remplissage et le maintien nécessitent tous deux une attention.

Je suis Nigel Shaw, l'inventeur. Le dispositif est né des limites que j'ai rencontrées avec les approches axées uniquement sur l'afflux pour la DE liée à la fuite veineuse. Les séries publiées sont petites (Bella et al. 2016 : amélioration de la fonction érectile chez 14 des 21 patients). Voir Comment Xialla agit pour corriger la fuite veineuse, les essais cliniques, et Xialla et les médicaments contre la DE.

La durée maximale de port continu est de 30 minutes. Retirez-le avant de dormir, et retirez-le immédiatement en cas d'engourdissement, de froideur, de décoloration ou de douleur. Voir utiliser un dispositif de constriction en toute sécurité.

Soins combinés

Aucune thérapie ne convient à tous les hommes. Faire correspondre le mécanisme — afflux, écoulement, nerfs, hormones, anxiété — à l'outil est plus utile que de chercher une solution universelle. Un clinicien peut aider à ordonner les options.

Si vous avez des questions sur le contenu de cet article, écrivez-nous à hello@xialla.com. Nous lisons chaque message et y répondons.