Traitement de la dysfonction érectile par PRP

La dysfonction érectile (DE) dispose de traitements établis, des inhibiteurs oraux de la phosphodiestérase de type 5 jusqu'à la chirurgie de prothèse pénienne. Le plasma riche en plaquettes (PRP) intracaverneux est une option expérimentale. Une revue de 2023 publiée dans Sexual Medicine Reviews a jugé le profil d'innocuité généralement acceptable, mais n'a pas pu trancher sur l'efficacité, car les méthodes des essais variaient beaucoup.

La dysfonction érectile en bref

La DE est l'incapacité à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Elle coexiste souvent avec le diabète et les maladies cardiovasculaires. Les options appuyées par les lignes directrices comprennent les médicaments oraux, les dispositifs à vide, les agents intra-urétraux et injectables, et les implants. Voir 8 types de traitement de la DE et l'éventail complet des options de la ligne directrice de l'AUA.

Qu'est-ce que le PRP

Le plasma riche en plaquettes est une fraction concentrée de plaquettes préparée à partir du sang du patient. Les plaquettes libèrent des facteurs de croissance qui interviennent dans la réparation tissulaire. L'idée expérimentale pour la DE est que l'injection de PRP dans les corps caverneux (injection intracaverneuse) pourrait favoriser la récupération des tissus. Ce mécanisme est plausible; ce n'est pas la même chose qu'un bénéfice clinique démontré.

Ce qu'a montré la revue de 2023

Fazekas et ses collègues ont examiné la recherche sur le PRP intracaverneux contre la DE et ont relevé quatre essais cliniques randomisés portant sur l'innocuité et l'efficacité.

• Les méthodes de préparation du PRP, les doses et les intervalles de suivi différaient considérablement entre les quatre essais.
• Le profil d'innocuité était généralement acceptable.
• En raison de cette variation méthodologique, les auteurs n'ont pas pu tirer de conclusion ferme sur l'efficacité.

Statut dans les lignes directrices et prochaines étapes

La ligne directrice 2018 de l'AUA sur la dysfonction érectile classe le PRP comme expérimental (énoncé 25, opinion d'expert). Tant que des essais plus vastes et normalisés n'auront pas rapporté des résultats constants, le PRP ne devrait pas être présenté comme une thérapie établie contre la DE. Les hommes qui l'envisagent devraient demander comment la clinique prépare et dose le PRP, quel suivi est prévu et comment les résultats seront mesurés — idéalement à l'aide d'un questionnaire validé comme ceux décrits dans les questionnaires validés pour la DE.

Références

• Fazekas D, Campbell K, Ledesma B, Masterson T. Platelet-rich plasma for erectile dysfunction: a review of the current research landscape. Sexual Medicine Reviews. 2023;11(4):369–374.
• American Urological Association. Erectile Dysfunction Guideline (2018), Statement 25.

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