Suplementos que se venden para la fuga venosa: lo que respalda la evidencia

Recibimos preguntas frecuentes sobre suplementos para la fuga venosa, y el castaño de Indias aparece más que ningún otro. La fuga venosa es un problema de sangre que sale del pene demasiado rápido, y el castaño de Indias es un remedio bien estudiado para las venas de las piernas que no cierran bien.

Este artículo evalúa los suplementos que más se venden para la fuga venosa o la disfunción eréctil con el mismo criterio para cada uno: qué evidencia existe, en qué afección se probó y si el mecanismo se aplica al pene.

Por qué la fuga venosa es distinta de los problemas de las venas de las piernas

Las venas de las piernas devuelven la sangre al corazón contra la gravedad. Dependen de válvulas unidireccionales y de la compresión de los músculos de la pantorrilla. Cuando las válvulas fallan, la sangre se acumula, las piernas se hinchan y duelen, y sale líquido de los vasos pequeños hacia el tejido. Es la insuficiencia venosa crónica.

El pene retiene la sangre mediante un mecanismo distinto. Durante la erección, el tejido eréctil esponjoso se llena y se expande contra una vaina externa resistente llamada túnica albugínea. Las pequeñas venas que drenan el pene discurren justo debajo de esa vaina, y el tejido en expansión las comprime contra ella. Las venas se cierran por presión desde fuera. Cuando el tejido no se expande por completo, o la túnica ha perdido su estructura, la compresión es incompleta y la sangre se escapa.

La fuga venosa del pene es sobre todo un problema del tejido eréctil y de la túnica, más que de las paredes o las válvulas de las venas. Esa distinción decide si cabe esperar que un remedio para las venas ayude.

Castaño de Indias

El extracto de semilla de castaño de Indias tiene buena evidencia en la insuficiencia venosa crónica de las piernas. Una revisión Cochrane de ensayos aleatorizados encontró que reducía el dolor, la hinchazón y el picor de piernas en comparación con placebo en tratamientos a corto plazo, con efectos secundarios leves e infrecuentes.

Ningún ensayo lo ha probado en la fuga venosa del pene ni en la disfunción eréctil. Sus acciones propuestas, mejorar el tono de la pared venosa y reducir la fuga de los vasos pequeños, se aplican al problema de las piernas. No abordan la compresión incompleta de las venas del pene por el tejido eréctil.

El castaño de Indias es un tratamiento razonable para la afección en la que se probó. Extender esa evidencia al pene es una suposición que la evidencia no respalda.

Las semillas, la corteza y las hojas crudas de castaño de Indias son venenosas. Solo se ha estudiado el extracto estandarizado de semilla. El castaño de Indias puede sumarse al efecto de los anticoagulantes.

L-arginina

La L-arginina es el aminoácido que el organismo usa para producir óxido nítrico, la señal que inicia la erección. Un metanálisis de 2019 de 10 ensayos aleatorizados con 540 hombres con disfunción eréctil leve a moderada encontró que la arginina a dosis de 1.500 a 5.000 mg al día mejoraba la función eréctil en comparación con placebo o ningún tratamiento. Los ensayos eran pequeños y variaban en dosis y duración.

La L-arginina actúa en el lado de la entrada, el mismo que las pastillas con receta, aunque de forma más débil. No tiene ninguna acción conocida sobre la compresión venosa. Puede ayudar a hombres con disfunción eréctil leve de causa mixta. No hay motivo para esperar que corrija la fuga venosa.

Pycnogenol

El Pycnogenol es un extracto de corteza de pino, que suele venderse combinado con L-arginina. Un metanálisis de 2023 agrupó tres ensayos de la combinación con 184 hombres e informó una mejora en las puntuaciones de función eréctil. Tres ensayos pequeños son una base escasa. Como con la arginina sola, el mecanismo propuesto tiene que ver con el óxido nítrico y la entrada.

Ginseng

Una revisión Cochrane de 2021 de nueve ensayos controlados con placebo encontró que el ginseng probablemente tiene un efecto insignificante sobre la función eréctil, por debajo del cambio que los pacientes perciben como relevante. La certeza de la evidencia fue baja a moderada.

Suplementos con fármacos ocultos

La Food and Drug Administration de EE. UU. encuentra repetidamente productos vendidos como potenciadores sexuales a base de plantas que contienen sildenafilo, tadalafilo o compuestos químicamente similares no declarados. Un análisis de las advertencias de la FDA encontró que los productos de potenciación sexual estaban entre los suplementos en los que con más frecuencia se hallaban ingredientes farmacológicos no autorizados.

Estos productos son peligrosos para los hombres que toman nitratos para la angina, porque el fármaco oculto puede combinarse con los nitratos y bajar gravemente la presión arterial. Además, la dosis se desconoce y varía entre lotes. Un suplemento que funciona sospechosamente bien en menos de una hora debe considerarse que contiene un fármaco.

Dónde encaja Xialla y dónde no

Xialla frena la salida de sangre del pene aplicando presión en la base, y su correa de anclaje lo mantiene en su sitio durante el coito. Compensa mecánicamente la compresión venosa incompleta mientras se lleva puesto.

Xialla no repara la túnica, no restaura el tejido eréctil ni revierte la afección subyacente. Es una ayuda mecánica, y el efecto termina al retirarlo.

Para los hombres que quieren un enfoque que actúe en el lado de la retención y tenga ensayos que lo respalden, el entrenamiento del suelo pélvico es la primera opción que conviene considerar. No cuesta nada.

Antes de tomar cualquier suplemento

• Informe a su médico y a su farmacéutico, sobre todo si toma anticoagulantes, medicación para la presión arterial o nitratos.
• Compre en fuentes que analicen sus productos y evite los productos que prometen efectos rápidos.
• Juzgue la evidencia por la afección en la que se probó, no por la que figura en la etiqueta.

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Referencias

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• Rhim HC, Kim MS, Park YJ, et al. The potential role of arginine supplements on erectile dysfunction: a systemic review and meta-analysis. Journal of Sexual Medicine. 2019;16(2):223-234. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30770070/
• Tian Y, Zhou Q, Li W, et al. Efficacy of L-arginine and Pycnogenol in the treatment of male erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology. 2023;14:1211720. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1211720
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• Tucker J, Fischer T, Upjohn L, Mazzera D, Kumar M. Unapproved pharmaceutical ingredients included in dietary supplements associated with US Food and Drug Administration warnings. JAMA Network Open. 2018;1(6):e183337. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.3337

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